VPRAŠALNIK
pred terapijo Zdravljenje srca in duše
Vzemite si cas za vprašalnik in ga izpolnite – lahko ga pošljete ali ga prinesete s sabo na seanso. Prosim dodajte tudi kratko osebno zgodovino, ki zajema sledece:
- informacijo o travmaticnem oziroma dramaticnem dogodku (razpadla zveza, izguba službe, nesrece, itd.);
- informacijo o smrti družinskih clanov ali ožjih prijateljev in kako ste prenesli izgubo;
- informacijo o bivanjih v bolnišnicah, vkljucno z operacijami;
- informacijo o resnih razocaranjih ali zavrnitvah v življenju;
- opišite, kakšno življenje si želite in kako se ta podoba razlikuje od tega, kar živite sedaj;
- kako želite, da bi bilo drugace;
- karkoli pomembnega v zvezi z vašo življenjsko situacijo, pa tega v vprašalniku ni zajeto.
Koliko casa ste že poroceni oziroma v resni zvezi?
Ali imate otroke? Ce da, kako jim je ime, koliko so stari in ali še živijo z vami?
Kaj želite doseci v najinem skupnem delu (terapiji)?
Navedite vzorce, ki se vam ponavljajo v življenju in kako vplivajo na vas? Koliko casa že trajajo ti vzorci (obnašanja, odnosov, vrst službe, itd.) in kaj se je dogajalo v vašem življenju, ko so se ti vzorci prvic pojavili?
Ali ste že kdaj bili pri svetovalcu ali na psihoterapiji? Ce da, koliko casa in kakšni so bili rezultati?
Ali ste že bili kdaj hipnotizirani? Ce je odgovor da, zakaj?
Kako ste izvedeli zame oziroma za nas?
V kakšnem okolju ste odrašcali? (mestu, na podeželju, v majhnem mestu, v vojski ali drugo)?
Ali ste bili posvojeni? Ce ste bili, koliko ste bili stari?
Kako bi opisali svoje otroštvo, vkljucno z domom in situacijami v šoli?
Ali se spominjate svojega otroštva pred starostjo desetih let? Kakšni so ti spomini?
Ali se spominjate katerekoli travme iz otroštva? Prosim opišite?
Opišite vaš odnos z vašo mamo in ocetom ali drugimi rejniki v vašem življenju. Ali še živijo? Ali je karkoli v zvezi z njimi, kar je pomembno vedeti?
Kakšen je odnos med vašimi starši (še vedno porocena, locena, oba ponovno porocena z drugima partnerjema)
Drugi odrasli, ki so bili soudeleženi pri vašem odrašcanju: (drugi družinski clani poleg bratov in sester, pomembni ucitelji in vzorniki tako dobri kot slabi). V kakšnem odnosu ste z njimi?
Imena in starost vaših bratov in sester: Ali še živijo? Ali je karkoli specificnega v zvezi z njimi ali vašem odnosu, kar je pomembno vedeti?
Ali zlahka sklepate prijateljstva?
Ali premišljujete, da bi se ranili ali ubili?
Ali ste nagnjeni k tlacenju svojih obcutij?
Ali do katerekoli osebe v vašem življenju obcutite jezo ali zamero? Zakaj?
Ali ste kdajkoli imeli umetni ali naravni splav? Ce da, koliko? Koliko casa nazaj?
Koliko pomembnih partnerjev ste imeli v vašem življenju?
Ali ste že kdaj doživeli obsmrtno izkušnjo? Ce ste jo, razložite.
Ali ste že kdaj doživeli paranormalno izkušnjo? Ce ste jo, prosim razložite.
Ali se spominjate svojih sanj? Ali ste že kdaj imeli zunaj telesno izkušnjo?
Ali v vašem življenju opažate ali doživljate karkoli konstantnega, in ce da, ali vam to preprecuje, da bi doživeli karkoli drugega?
Kakšna je vaša situacija v zvezi z vašim delom? Ali uživate v svojem delu in z ljudmi s katerimi delate?
INFORMACIJA O ZDRAVSTVENEM STANJU
Ali ste trenutno pod zdravniško oskrbo? Ce ste, zaradi cesa?
Ali trenutno jemljete kakšna zdravila? Ce da, katere vrste?
Prosim oznacite, kar velja za vas:
________alergija/astma ______nespecnost
________bolezen srca ______omedlevica/izguba zavesti
________alkoholizem ______kronicna bolecina
________jemanje drog _______AIDS
________kajenje _______visok krvni pritisk
________motnje v prehranjevanju _______težave z dihanjem ali rak
________diabetes _______disleksija/težave z ucenjem
________hipoglicemia _______sindrom kronicne utrujenosti
Ali imate zgodovino:______alergije/astme _______bolezni srca
Ce ste oznacili katero od zgornjih alinej, prosim podajte nadaljnje informacije. Prav tako vkljucite katerokoli drugo zdravstveno težavo, ki ste jo kdaj imeli, tudi težave z ušesi, ocmi, nosom ali vratom, prav tako pa tudi težave s hrbtenico, živcnim sistemom, reproduktivnim in prebavnim sistemom.
